隐私确认表

卫生与公共服务部制定了“隐私权规则”,以帮助确保个人信息受到隐私保护。 还创建了隐私规则,以便为某些医疗保健提供者提供标准,以征得患者的同意,以使用和披露有关父母的健康信息以进行治疗,付款,医疗保健操作以及对图表进行同行评审。


作为我们的患者,我们希望您知道我们尊重您的个人医疗信息的隐私,并将竭尽所能保护和保护您的隐私。 我们努力始终采取合理的预防措施来保护您的隐私。 在适当且必要时,我们仅向我们认为需要您的医疗保健信息以及有关您的治疗,付款或医疗保健运营的信息的人提供最少的必要信息,以便提供最符合您利益的医疗保健。


我们还希望您知道我们支持您完全访问您的个人病历。 我们可能必须与您建立直接的治疗关系(例如仅与医生互动而不与患者互动的实验室),并且可能出于治疗目的或在医疗保健操作中付款而披露个人健康信息。 您可以拒绝同意使用或披露您的个人健康信息,但这必须是书面形式。 根据该法律,如果您选择拒绝披露您的个人健康信息(PHI),我们有权拒绝治疗您。 如果您选择在本文档中表示同意,则将来可能会要求拒绝全部或部分PHI。 您不得撤销依赖于此或先前签署的同意的已采取的操作。


如果您对此表格有任何异议,请要求与我们的HIPAA合规官联系。 您有权查看我们的隐私声明,提出限制要求并在阅读我们的隐私声明后以书面形式撤销同意。


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联系方式

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